[Colistin resistance in carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae isolates from a pediatric hospital from Corrientes, Argentina]. / Resistencia a colistina en aislados de Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos en un hospital pediátrico de Corrientes.

BACKGROUND: There is an increase of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP) infections in the pediatric population and epidemiological data are limited. AIM: To calculate the frequency of CRKP in pediatric patients, to determine the in vitro activity of colistin and to detect the presence of mcr-1 gene in said isolates. METHODS: 220 isolates of K. pneumoniae were studied in a pediatric hospital between January 2018 and December 2019. Antimicrobial susceptibility was determined by microdilution in broth according to guidelines of CLSI and EUCAST. The genes blaKPC, blaNDM, blaIMP, blaVIM, blaOXA-48 and mcr-1 were detected by polymerase chain reaction (PCR). RESULTS: 9.5% (n: 21) of the isolates were characterized as CRKP, where was observed a resistance to colistin of 47.6% (10/21) with values of MIC50 of 2 µg/mL and MIC90 of ≥ 4 µg/mL. In 100% of CRKP strains the blaKPC gene was detected and the mcr-1 gene was not found. The resistance profile to other antimicrobials was as follow: gentamicin 100% (n: 21), trimethoprim/sulfamethoxazole 100% (n: 21), ciprofloxacin 100% (n: 21), amikacin 19% (n: 4). All of the isolates were sensitive to ceftazidime/avibactam and tigecycline. CONCLUSION: This study demonstrates a significant value of resistance to colistin in pediatric patients compared to other last line antimicrobial such as ceftazidime/avibactam and tigecycline.

Resistencia a colistina en aislados de Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos en un hospital pediátrico de Corrientes / Colistin resistance in carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae isolates from a pediatric hospital from Corrientes, Argentina

INTRODUCCIÓN: Existe un incremento de las infecciones por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos (KPRC) en la población pediátrica y los datos epidemiológicos son limitados. OBJETIVOS: Conocer la frecuencia de KPRC en pacientes pediátricos, determinar la actividad in vitro de colistina y detectar el gen mcr-1 en dichos aislados. MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudiaron 220 aislados de K. pneumoniae en un hospital pediátrico durante los años 2018 y 2019. La susceptibilidad antimicrobiana se determinó por microdilución en caldo según CLSI y EUCAST. Los genes blaKPC, blaNDM, blaIMP, blaVIM, blaOXA-48 y mcr-1 se analizaron mediante reacción de polimerasa en cadena (RPC). RESULTADOS: El 9,5% (n: 21) de los aislados fueron caracterizados como KPRC, donde se observó una resistencia a colistina de 47,6% (10/21) con valores de CIM50 de 2 μg/mL y CIM90 de > 4 μg/mL. En todos los aislados de KPRC se caracterizó el gen blaKPC y no se detectó el gen mcr-1. El perfil de resistencia observado en otros antimicrobianos fue el siguiente: gentamicina 100% (n: 21), ciprofloxacina 100% (n: 21), cotrimoxazol 100% (n: 21) y amikacina 19% (n: 4). Se observó 100% de sensibilidad a tigeciclina y ceftazidima/avibactam. CONCLUSIÓN: Este estudio demuestra un valor significativo de la resistencia a colistina en comparación a ceftazidima/avibactam y tigeciclina.

BACKGROUND: There is an increase of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP) infections in the pediatric population and epidemiological data are limited. Aim: To calculate the frequency of CRKP in pediatric patients, to determine the in vitro activity of colistin and to detect the presence of mcr-1 gene in said isolates. METHODS: 220 isolates of K. pneumoniae were studied in a pediatric hospital between January 2018 and December 2019. Antimicrobial susceptibility was determined by microdilution in broth according to guidelines of CLSI and EUCAST. The genes blaKPC, blaNDM, blaIMP, blaVIM, blaOXA-48 and mcr-1 were detected by polymerase chain reaction (PCR). RESULTS: 9.5% (n: 21) of the isolates were characterized as CRKP, where was observed a resistance to colistin of 47.6% (10/21) with values of MIC50 of 2 μg/mL and MIC90 of ≥ 4 μg/mL. In 100% of CRKP strains the blaKPC gene was detected and the mcr-1 gene was not found. The resistance profile to other antimicrobials was as follow: gentamicin 100% (n: 21), trimethoprim/sulfamethoxazole 100% (n: 21), ciprofloxacin 100% (n: 21), amikacin 19% (n: 4). All of the isolates were sensitive to ceftazidime/avibactam and tigecycline. CONCLUSION: This study demonstrates a significant value of resistance to colistin in pediatric patients compared to other last line antimicrobial such as ceftazidime/avibactam and tigecycline.

Detección de papilomavirus humano en mucosa oral en hombres con verrugas anogenitales / Detection of human papillomavirus in oral mucosa in men with anogenital warts

El virus del papiloma humano (HPV) es el agente etiológico de infecciones de transmisión sexual relacionadas con procesos oncogénicos genitales y orales. La biología molecular, mediante la identificación de los tipos virales involucrados, proporciona precisión diagnóstica con un enfoque epidemiológico. El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de HPV en la mucosa oral de hombres con verrugas anogenitales y correlacionar los genotipos detectados en ambas muestras. Se estudiaron 26 pacientes varones con verrugas anogenitales que acudieron al Instituto de Dermatología de la ciudad de Resistencia (Argentina). La presencia de HPV en muestras orales y anogenitales se estudió mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y la genotipificación se realizó mediante PCR-RFLP. La prevalencia de HPV oral en pacientes con HPV anogenital fue del 46,2% (12/26). Se encontraron dieciocho genotipos con alto riesgo oncogénico en muestras orales de pacientes con infecciones únicas o múltiples y el tipo 16 fue el más frecuente (6 pacientes). Catorce genotipos en muestras orales fueron de bajo riesgo oncogénico, el más frecuente fue el tipo 6 (10 pacientes). En muestras anogenitales el genotipo 6 fue el más frecuente (13 pacientes), solo o en coinfección. Se encontró una alta prevalencia de HPV oral de malignidad de alto grado en nuestra población y coinfección con tipos oncogénicos. Las prácticas de sexo oral fueron la principal conducta de riesgo para la infección, lo que quedó demostrado por el hallazgo simultáneo del mismo tipo de HPV en muestras orales y anogenitales

The human papillomavirus (HPV) is the etiologic agent of sexually transmitted infections related to genital and oral oncogenic processes. Molecular biology provides accurate diagnosis with an epidemiological approach, by identifying the viral types involved. The objective of this study was to determine the presence of HPV in oral mucosa from men with anogenital warts and to correlate the genotypes detected in both samples. Twenty-six male patients suffering anogenital warts who attended to the Institute of Dermatology in Resistencia (Argentina) were studied. The presence of HPV in oral and anogenital samples was studied by PCR and genotyping was performed by PCR-RFLP. The prevalence of oral HPV in patients with anogenital HPV was 46.2% (12/26). Eighteen genotypes with high oncogenic risk were found in oral samples of patients with single or multiple infections and type 16 was the most frequent (6 patients). Fourteen genotypes in oral samples were of low oncogenic risk and the most frequent was type 6 (10 patients). In anogenital samples the genotype 6 was the most frequent (13 patients), alone or in co-infection. A high prevalence of high-grade malignancy oral HPV in our population and co-infection with oncogenic types were found. Oral sex practices were the main risk factor for infection, which was demonstrated by the simultaneous finding of the same HPV type in oral and anogenital samples

Legionella pneumophila: un patógeno emergente en Argentina / Legionella pneumophila: an emerging pathogen in Argentina

La enfermedad del Legionario es causada por bacterias pertenecientes al género Legionella, siendo la especie pneumophila el principal agente etiológico de esta patología. Esta bacteria se describió por primera vez en 1977 como causa de un brote de neumonía grave registrado en 1976 en un centro de convenciones en los Estados Unidos de América. La enfermedad se presenta como una neumonía atípica, responsable del 1 al 15 % de los casos de neumonías adquiridas en la comunidad (NAC), del 5 al 10% de neumonías del adulto y del 1% en menores de 15 años. Los miembros de la familia Legionellaceae son bacilos aeróbicos gramnegativos que crecen lentamente y se encuentran ampliamente distribuidos en cuerpos de agua. La forma más común de transmisión de Legionella spp es la inhalación de aerosoles contaminados generados a partir de fuentes de agua artificiales. Se asocian con la aparición de brotes esporádicos y epidémicos en la comunidad y en infecciones nosocomiales. Las especies pertenecientes al género Legionella se consideran patógenos emergentes transmitidos por el agua. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sobre las manifestaciones y presentaciones clínicas de la infección causada por L. pneumophila, en virtud de que es considerado mundialmente un patógeno emergente y por existir evidencias de su presencia en sistemas de almacenamiento de agua tratada en la región nordeste de la República Argentina, razón primordial para alertar y actualizar conocimientos al respecto

Legionnaires' disease is caused by bacteria belonging to the genus Legionella, being the pneumophila specie the main etiological agent of this pathology. This bacterium was first described in 1977 as the cause of a severe pneumonia outbreak in 1976 at a convention center in the United States of America. The disease presents as an atypical pneumonia, responsible for 1% to 15% of cases of community-acquired pneumonia (CAP), 5% to 10% of pneumonia in adults and 1% in children under 15 years of age. Members of the Legionellaceae family are aerobic, gram-negative rods that grow slowly and are widely distributed in water bodies. The most common way of transmission of Legionella spp is the inhalation of contaminated aerosols generated from artificial water sources. They are associated with the appearance of sporadic and epidemic outbreaks in the community and in nosocomial infections. Species belonging to the genus Legionella are considered emerging waterborne pathogens.The aim of this work is to carry out a review on the manifestations and clinical presentations of the infection caused by L. pneumophila, due to that it is considered an emerging pathogen worldwide and because there is evidence of its presence in storage systems of treated water in the Northeast region of the Argentine Republic, primary reason to alert and update knowledge in this regard.

Evaluación del ambiente educacional en la residencia de Clínica Pediátrica en un Hospital de Referencia Provincial / Evaluation of the educational environment in the Paediatric Clinic Residency in a Provincial Referral Hospital

INTRODUCCIÓN: El ambiente educacional (AE) es el escenario donde se produce el proceso de enseñanza-aprendizaje, centrándose en la práctica clínica durante la residencia médica, el cual debe evaluarse constantemente a fin de asegurar la calidad del proceso de enseñanza-aprendizaje. La encuesta Postgraduate Hospital Educational Environment Measure (PHEEM) permite evaluar en forma cuantitativa el AE hospitalario de programas de posgrado de manera válida y confiable. OBJETIVO: Evaluar el AE en la residencia de Clínica Pediátrica de un Hospital de Referencia Provincial. MÉTODO: Diseño descriptivo transversal de índole cuantitativo. Se aplicó el instrumento PHEEM a residentes de Pediatría del Hospital Pediátrico durante 2015. Los cuestionarios fueron respondidos en forma voluntaria y anónima. Se usó un cuestionario de 40 ítems con 5 opciones de respuesta, cada una de ellas con un puntaje. El puntaje máximo posible fue 160. Cada ítem tenía un valor de entre 0 y 4. Un puntaje de 3,5 y más identificaba un factor positivo, y entre 2 y menos señalaba algún problema a solucionar. Posteriormente se sumaron los puntajes de todas las preguntas para el puntaje global. Los datos obtenidos fueron procesados con el Programa Stata 11.2 SE. RESULTADOS: Respondieron 19 residentes (16 mujeres y 3 hombres). Puntaje global: 112,83/160. Los puntajes obtenidos correspondieron a un AE más positivo que negativo, con aspectos para mejorar. El AE percibido por los residentes fue de autonomía aceptable, con enseñanza bien orientada y respaldo social. Aspectos positivos: inexistencia de discriminación de género (3,10) y raza (3,47); oportunidades para trabajar con otros médicos de su nivel (3,47); responsabilidades acordes a su capacitación (3,42); entrenamiento recibido que otorga seguridad (3,36); residentes superiores con habilidades docentes (3,31); supervisión clínica en todo momento (3,21); clima de respeto (3,26); motivación para lograr autonomía profesional (3,26); instructores con habilidades docentes (3,26). Condiciones que mejorar: dificultad para conseguir comida durante las guardias. CONCLUSIONES: El AE de la residencia de Pediatría de este hospital resultó más positivo que negativo, identificándose algunos aspectos por mejorar

INTRODUCTION: The educational environment (EE) is the scenario where the teaching-learning process takes place, focusing on clinical practice during medical residency. This should be constantly evaluated in order to ensure the quality of the teaching-learning process. The Postgraduate Hospital Educational Environment Measure (PHEEM) survey allows making a valid and reliable quantitative evaluation of the EE of hospital post-graduate programs. OBJECTIVE: To evaluate the EE in the Paediatric Clinic Hospital of a Provincial Referral Hospital. METHOD: Quantitative and descriptive study of cross-sectional design was performed using the PHEEM questionnaire on residents of the Paediatric Hospital during 2015. The questionnaires, which were completed voluntarily and anonymously, contained 40 items with 5 response options. The possible maximum score was 160. Each item had a value between 0 and 4, with a score of 3.5 and above being identified as positive factor and between 2 and less indicating a problem to be solved. The scores for all the questions were aggregated for the overall score. The data obtained were processed using the Stata 11.2 SE software. RESULTS: A total of 19 residents (16 women and 3 men) completed the questionnaire, with a mean overall score of 112.83/160. The scores obtained corresponded to a more positive EE than a negative one with aspects to improve. The EE perceived by the residents was of acceptable autonomy, with well-oriented teaching and social support. Positive aspects were: No gender (3.10) or race (3.47) discrimination; Opportunities to work with other doctors at their level (3.47); Responsibilities according to their training (3.42); Training received gives them security (3.36); Top Residents with Teaching Skills (3.31); Clinical supervision at all times (3.21); Climate of respect (3.26); Motivation to achieve professional autonomy (3.26); Instructors with teaching skills (3.26). Conditions to improve were: difficulty in getting food during on-call. CONCLUSIONS: The EE of the paediatrics residency of this hospital was more positive than negative, with some aspects to improve being identified

Correlation between virulence markers of Helicobacter pylori in the oral cavity and gastric biopsies.

BACKGROUND:: The clinical outcome of Helicobacter pylori infection has been associated with virulence factors. The presence of these factors is useful as molecular markers in the identification of the high risk for developing severe gastric pathologies. OBJECTIVE:: To correlate the presence of virulence markers cagA and bab2A of H. pylori in oral and gastric biopsy samples. METHODS:: An observational, prospective, descriptive, and cross-sectional study was carried out between September 2011 and September 2012. Patients suffering dyspepsia with indication for upper gastrointestinal video endoscopy who attended the Gastroenterology Service of the Hospital Dr. Julio C. Perrando were included. Epidemiological investigation was completed. To detect the bacteria and their virulence genes, samples of saliva, dental plaque and gastric biopsy were taken and processed by PCR. RESULTS:: Sixty-one patients were selected for this study (30 women and 31 men). H. pylori was detected in 31 gastric biopsies and 31 oral samples. Significant difference between oral and gastric samples was found in cagA genotype. Agreement between oral and gastric genotypes was found in 38.7% of samples from the same patient. CONCLUSION:: This study is the first in provide information about the genotypes of the Argentinean Northeast H. pylori strains. Despite the high prevalence of H. pylori infection, the most of patients had less virulent genotypes in oral cavity and gastric tissue. The cagA / babA2 combination was not frequent in the samples studied. There was not a statistical correlation between the virulence genes and gastroduodenal or oral diseases. Although in some patients the same genotype was found both in oral and gastric samples, it cannot be ensure that they corresponding to the same strain because a DNA sequencing was not performed.

Correlation between virulence markers of Helicobacter pylori in the oral cavity and gastric biopsies / Correlação entre marcadores de virulência de Helicobacter pylori na cavidade oral e em biópsias gástricas

ABSTRACT BACKGROUND: The clinical outcome of Helicobacter pylori infection has been associated with virulence factors. The presence of these factors is useful as molecular markers in the identification of the high risk for developing severe gastric pathologies. OBJECTIVE: To correlate the presence of virulence markers cagA and bab2A of H. pylori in oral and gastric biopsy samples. METHODS: An observational, prospective, descriptive, and cross-sectional study was carried out between September 2011 and September 2012. Patients suffering dyspepsia with indication for upper gastrointestinal video endoscopy who attended the Gastroenterology Service of the Hospital Dr. Julio C. Perrando were included. Epidemiological investigation was completed. To detect the bacteria and their virulence genes, samples of saliva, dental plaque and gastric biopsy were taken and processed by PCR. RESULTS: Sixty-one patients were selected for this study (30 women and 31 men). H. pylori was detected in 31 gastric biopsies and 31 oral samples. Significant difference between oral and gastric samples was found in cagA genotype. Agreement between oral and gastric genotypes was found in 38.7% of samples from the same patient. CONCLUSION: This study is the first in provide information about the genotypes of the Argentinean Northeast H. pylori strains. Despite the high prevalence of H. pylori infection, the most of patients had less virulent genotypes in oral cavity and gastric tissue. The cagA / babA2 combination was not frequent in the samples studied. There was not a statistical correlation between the virulence genes and gastroduodenal or oral diseases. Although in some patients the same genotype was found both in oral and gastric samples, it cannot be ensure that they corresponding to the same strain because a DNA sequencing was not performed.

RESUMO CONTEXTO: O resultado clínico da infecção por Helicobacter pylori tem sido associado com fatores de virulência. A presença desses fatores como marcadores moleculares é útil na identificação do risco elevado para o desenvolvimento de graves patologias gástricas. OBJETIVOS: Correlacionar a presença de marcadores de virulência cagA e bab2A do H. pylori em amostras de biópsias gástricas e orais. MÉTODOS: Um estudo observacional, prospectivo, descritivo e transversal foi realizado entre setembro de 2011 e setembro de 2012. Foram incluídos pacientes com sintomas de dispepsia com indicação de endoscopia gastrointestinal que compareceram ao Serviço de Gastroenterologia do Hospital Dr. Julio C. Perrando . Investigação epidemiológica foi concluída. Para detectar a bactéria e seus genes de virulência, amostras de saliva, placa dentária e biópsia gástrica foram tomadas e processadas pelo PCR. RESULTADOS: Sessenta e um pacientes foram selecionados para este estudo (30 mulheres e 31 homens). H. pylori foi detectado em 31 biópsias gástricas e 31 amostras orais. Foi encontrada diferença significativa entre as amostras orais e gástricas no genótipo cagA . A ocorrência simultânea entre genótipos orais e gástricos do mesmo paciente foi encontrada em 38,7% das amostras. CONCLUSÃO: Este é o primeiro estudo a fornecer informações sobre os genótipos das cepas do H. pylori no Nordeste Argentino. Apesar da alta prevalência da infecção pelo H. pylori , a maioria dos pacientes tinha genótipos menos virulentos na cavidade oral e tecido gástrico. A combinação cagA / babA2 não foi frequente nas amostras estudadas. Não houve correlação estatística entre os genes de virulência e doenças gastroduodenais ou orais. Embora em alguns pacientes o mesmo genótipo tenha sido encontrado tanto nas amostras orais quanto gástricas, não se pode garantir que correspondam à mesma variação, pois um sequenciamento de DNA não foi realizado.

Fosfomicina en infecciones urinarias de la comunidad / Fosfomycin in community urinary tract infections

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son altamente frecuentes en la comunidad general y su incidencia puede llegar al 8% en las embarazadas, convirtiéndose en una de las complicaciones infecciosas más usuales en el transcurso de la gestación. El aumento de la resistencia de los uropatógenos frente a los antimicrobianos de uso habitual, en muchas situaciones, complican la elección terapéutica. El objetivo de este trabajo fue determinar la utilidad de la fosfomicina como alternativa eficaz en el tratamiento de estas afecciones. Se realizó un estudio descriptivo y transversal a partir de aislamientos bacterianos de urocultivos positivos de embarazadas del área de influencia de un Centro Regional de Referencia en salud (Villa Libertad, Resistencia Chaco), durante el período mayo 2016- abril 2017. Sobre los aislamientos se realizó la identificación bacteriana y se determinó la susceptibilidad antimicrobiana frente a la fosfomicina y otros antibióticos incluidos en el cassette de análisis del sistema automatizado Microscan. Se estudiaron 57 aislamientos bacterianos, 86% (49/57) correspondientes a bacilos gram negativos y 14% a cocos (8/57). Los gérmenes más frecuentes fueron Escherichia coli en un 70% (40/57) y Staphylococcus saprophyticus y Streptococcus agalactiae en un 5.25% (3/57) cada uno. Ssolo el 6.1% (3/49) de los gram negativos fueron productores de ß-lactamasas de espectro extendido (BLEE). No se encontraron cepas productoras de carbapenemasas. Entre los antimicrobianos testeados, la fosfomicina y la nitrofurantoína presentaron tasas de resistencia menores al 10%, mientras que, para la ampicilina, la ampicilina/sulbactam, la cefalotina y la trimetroprima/sulfa, esta tasa fue superior al 35%. Teniendo en cuenta la actual oferta de antibióticos disponibles para el tratamiento de las ITU en la embarazada, este estudio muestra que la fosfomicina y la nitrofurantoína se presentan como excelentes alternativas terapéuticas

La investigación científica como misión académica de los hospitales públicos universitarios / Scientific research as academic mission of the public university hospitals

En un hospital universitario, la asistencia, la educación y la investigación están ligadas entre sí. Es propósito de este trabajo destacar la significación de la investigación científica como misión académica de los hospitales públicos universitarios. La integración de la investigación con la práctica clínica garantiza mayor calidad en los servicios de salud, mejor implantación de los avances médicos en la prevención y tratamiento de las enfermedades y un cuidado más ético y eficiente para los pacientes. Lograr tal integración implica una asistencia médica de excelencia, unos profesionales mejor formados y más reconocidos en su quehacer investigativo, un financiamiento suficiente y claro, la integridad del sistema institucional que da soporte a la actividad investigativa y la incorporación sostenida de investigadores jóvenes. Son necesarios cambios en la enseñanza de la medicina, en la organización de la investigación y en la organización hospitalaria. A esta última le corresponde afrontar el reto de la investigación traslacional. El hospital universitario reúne las características para nuclear la investigación traslacional y brindar una alternativa de acción efectiva a la compleja relación existente entre la investigación en salud y la toma de decisiones a nivel político, para lograr finalmente el acercamiento entre la asistencia y la investigación. Los responsables hospitalarios han de tomar conciencia de que la investigación biomédica es también un producto hospitalario. Los hospitales universitarios y otros, de menor o mayor complejidad, deben realizar actividades asistenciales, docentes y de investigación, para brindar una asistencia de calidad haciendo uso de la mejor evidencia científica disponible(AU)

Assistance, education and research are mutually linked in a university hospital. The objective of this paper is to underline the meaning of the scientific research as an academic mission of the public university hospitals. The integration of research with the clinical practice assures higher quality of health services, better implementation of medical advances in the prevention and treatment of diseases and more ethical and efficient care to patients. Reaching such integration involves medical assistance of excellence, better prepared and more acknowledged professionals in their research work, adequate financing and the integrity of the institutional system that supports the research activity, without ignoring the sustained involvement of young researchers. The abovementioned involves changes in medical education, in the organization of the research activity and of the hospitals as well. The university hospital has the right characteristics to face the translational research challenge, to serve as a core and to provide effective alternative to the complex relationship between health research and decision taking at the political level, so that assistance and research can finally get closer. The hospital officials must be aware of the fact that biomedical research is also a hospital product. The university hospitals, either more or less complex, should perform assistance, teaching and research activities to offer quality care and to make the best use of the scientific evidence at its disposal(AU)

Elevado desconocimiento sobre el papilomavirus humano entre los estudiantes de odontología / High lack of knowledge about human papillomavirus among odontology students

Identificar el nivel de conocimientos sobre papilomavirus humano (HPV) que tienen los estudiantes de una facultad de odontología de una universidad pública. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se seleccionaron estudiantes de la carrera de Odontología de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional del Nordeste (UNNE) durante el año 2010; previo consentimiento informado, se empleó interrogatorio indirecto. La recolección de información se realizó a través de un cuestionario anónimo de 20 preguntas cerradas sobre información socio demográfica y conocimientos sobre HPV. El conocimiento de los estudiantes se determinó mediante una escala de valoración. Los datos se analizaron con el paquete estadístico SPSS versión 15. Resultados: Quedaron incluidos 61 estudiantes; 47 (77%) mujeres y 14 (23%) hombres. La media de edad fue de 22 años (intervalo:17-39 años); el 97% de ellos eran solteros. Del total, 43 (70%) habían iniciado su sexualidad, mientras que 18 (30%) no la habían iniciado aún. La edad mínima de inicio de relaciones sexuales fue de 13 años y 27 la máxima. La proporción de estudiantes que refirió tener más de una pareja sexual a lo largo de su vida fueron 41 (67%), 11 (23%) de los cuales fueron con parejas ocasionales. En cuanto al conocimiento sobre HPV, 38% tuvo conocimiento muy bueno, 26% bueno, 24% regular, 10% excelente y en un 2% fue insuficiente. Se observó que un alto porcentaje de los estudiantes no tiene conocimientos acerca del HPV. Los aspectos más representativos del desconocimiento fueron: 33 (54%) tipos de lesiones causadas y órganos afectados, 33 (54%) tratamiento, 32 (52%) factores de riesgo para contraer la infección, 30 (49%) métodos preventivos, 27 (44%) métodos de diagnóstico y 25 (41%) vías de transmisión. Conclusión: El desconocimiento sobre el HPV es alto en la población estudiada, lo que podría ser uno de los principales factores de riesgo para adquirir la infección...

Valoración diagnóstica de técnicas moleculares para detección de infección bucal por virus del papiloma humano / Diagnostic valuation of molecular technologies for detection of mouth infection for virus of the human papiloma

La infección por Virus del Papiloma Humano está considerada actualmente como la infección de transmisión sexual más frecuente en el mundo. Muchas veces, estas infecciones son asintomáticas, pasando desapercibidas a no ser que se empleen métodos moleculares. Otras infecciones se vuelven crónicas, siendo las que tienen mayor potencial oncogénico. Desarrollo: El virus se detectó en carcinoma bucal de células escamosas, así como en lesiones benignas de mucosa bucal, donde se encontró HPV de bajo y alto riesgo oncogénico. En mucosa bucal normal se identificaron diferentes tipos de HPV de alto riesgo oncogénico. Los estudios señalan que el hallazgo en mucosa sana depende del método de estudio empleado. No obstante, a pesar de la importancia del diagnóstico precoz, existe poca información respecto de la prevalencia en mucosa bucal sana. La infección por HPV puede diagnosticarse por diferentes métodos, pero no todos permiten detectar el genoma ni determinar el tipo viral involucrado. Discusión: La tipificación del HPV permite conocer tipos virales circulantes en una población, facilitando el desarrollo e implementación de programas de prevención, diagnóstico y tratamiento adecuados, por lo que la identificación de HPV de alto riego oncogénico debería realizarse rutinariamente. Si bien, los mejores métodos diagnósticados son las pruebas moleculares, debe considerarse la prevalencia geográfica para los diferentes tipos de HPV en la elección del método específico a fin de evitar conclusiones inexactas...

Detección de Escherichia coli diarreogénicos en niños de barrios humildes de Corrientes, Argentina / Detection of diarrheagenic Escherichia coli in children from poor neighborhoods in Corrientes, Argentina

INTRODUCCIÓN: las diarreas agudas presentan elevada morbilidad y mortalidad en los países en vías de desarrollo y Escherichia coli diarreogénicos aparecen como agentes etiológicos frecuentes en todos ellos. OBJETIVO: estudiar la presencia de los diferentes tipos de Escherichia coli diarreogénicos en niños que concurrieron a Centros de Salud de barrios humildes de la ciudad de Corrientes, Argentina. MÉTODOS: se cultivaron heces de 120 pacientes con diarrea aguda y en aquellas muestras negativas para Salmonella y Shigella se seleccionaron aislamientos de E. coli, cuyos factores de patogenicidad fueron estudiados mediante reacción en cadena de la polimerasa múltiple. RESULTADOS: los 112 pacientes estudiados habitaban viviendas urbanas, con suministro de agua potable y baño instalado. En 41 muestras (37 por ciento) se detectó algún tipo patogénico de Escherichia coli diarreogénico sin predominio marcado de ninguno de ellos. No se hallaron diferencias significativas entre la presencia de estos y el sexo o el grupo etario. CONCLUSIONES: Escherichia coli diarreogénico aparece como un agente etiológico habitual en niños y el reconocimiento de cada tipo implicado permitirá implementar medidas preventivas acordes con la epidemiología de cada uno de ellos.

INTRODUCTION: acute diarrheas bring high morbidity and mortality in developing countries and diarrheagenic Escherichia coli (DEC) appears as frequent etiological agent in all these places. OBJECTIVE: to detect the presence of pathogenic types of DEC in children attending the Health Centers in poor neighborhoods in the city of Corrientes, Argentina. METHODS: Feces from one hundred and twenty patients were cultured; E. coli isolates were selected in those cases negative for Salmonella or Shigella, and they were studied by multiplex PCR in order to characterize the pathogenic types of DEC. RESULTS: one hundred and twelve patients were included. All of them had urban housing with drinking water supply and toilet. In 41 samples (37 percent) some DEC type was detected but none of them (STEC 7, EPEC 7, EIEC 7, EAEC 10, and ETEC 10) was predominant. There were not significant differences between the DEC pathogenic types and the sex or the age group of patients. CONCLUSIONS: DEC is frequent etiologic agent in children and the recognition of each pathogenic type will allow implementing prophylactic measures according with its epidemiology.

Molecular detection of Helicobacter pylori in oral samplesfrom patients suffering digestive pathologies

Objective: to determine the simultaneous presence of H. pylori in both the oral cavity and gastric mucosal in patientssuffering digestive pathologies and to establish the possible association between the presence of H. pylori inthe oral cavity and the gingivoperiodontal pathology. Study design: Patients with gastric symptoms (case group)and asymptomatic patients (control group) seen at the Gastroenterology Department of Dr. Julio C. Perrando Hospital(Resistencia, Argentina) were selected. Dental plaque and saliva samples from both groups were obtained. Inthe case group, gastric biopsy samples were also taken. H. pylori was detected in gastric biopsies by histologicalstains, and Polymerase Chain Reaction (PCR) was carried out on the oral samples. Results: Among the 98 patients(43 cases and 55 controls), 196 oral samples (saliva 98, dental plaque 98) and 43 gastric biopsias were obtained.H. pylori was detected in oral samples in 18/98 patients, in gastric biopsies in 38/43 patients, and in both samplesin 15/43 patients. Conclusions: The presence of H. pylori in the oral cavity of patients suffering digestive pathologiesis more frequent in those patients harbouring a gingivoperiodontal disease, and this fact could represent anobstacle for the eradication of the bacterium. At the same time, it could constitute a risk factor for gastrointestinalreinfection after treatment (AU)

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Molecular detection of Helicobacter pylori in oral samples from patients suffering digestive pathologies.

OBJECTIVE: to determine the simultaneous presence of H. pylori in both the oral cavity and gastric mucosal in patients suffering digestive pathologies and to establish the possible association between the presence of H. pylori in the oral cavity and the gingivoperiodontal pathology. STUDY DESIGN: Patients with gastric symptoms (case group) and asymptomatic patients (control group) seen at the Gastroenterology Department of Dr. Julio C. Perrando Hospital (Resistencia, Argentina) were selected. Dental plaque and saliva samples from both groups were obtained. In the case group, gastric biopsy samples were also taken. H. pylori was detected in gastric biopsies by histological stains, and Polymerase Chain Reaction (PCR) was carried out on the oral samples. RESULTS: Among the 98 patients (43 cases and 55 controls), 196 oral samples (saliva 98, dental plaque 98) and 43 gastric biopsias were obtained. H. pylori was detected in oral samples in 18/98 patients, in gastric biopsies in 38/43 patients, and in both samples in 15/43 patients. CONCLUSIONS: The presence of H. pylori in the oral cavity of patients suffering digestive pathologies is more frequent in those patients harbouring a gingivoperiodontal disease, and this fact could represent an obstacle for the eradication of the bacterium. At the same time, it could constitute a risk factor for gastrointestinal reinfection after treatment.

Colonización fecal por cepas de Klebsiella pneumoniae productoras de betalactamasas de espectro extendido en una Unidad Neonatal de Cuidados Intensivos / Fecal colonization by extended-spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae in a neonatal intensive care unit

ANTECEDENTES. La colonización fecal por bacterias multirresistentes puede resultar una fuente de infecciones nosocomiales. El objetivo del presente trabajo fue estudiar la colonización fecal por Klebsiella pneumoniae en pacientes internados en una Unidad Neonatal de Cuidados Intensivos (UNCI), a la vez que determinar los perfiles de resistencia de las cepas recuperadas. MÉTODOS. Entre mayo y octubre de 2001 se realizaron 11 muestreos de materia fecal de todos los pacientes internados en la UNCI, totalizándose 425 muestras. En las cepas de K. pneumoniae recuperadas se estudió la sensibilidad a diferentes antimicrobianos y la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) fue aplicada en 30 cepas resistentes a cefalosporinas de tercera generación para detectar el gen blaCTX-M-2. RESULTADOS. En el 66 por ciento de las muestras creció K. pneumoniae, de las cuales un 82,5 por ciento eran productoras de betalactamasa de espectro extendido (K. pneumoniae-BLEE), lo cual representó el 54,3 por ciento del total de muestras estudiadas. Sobre la población colonizada con K. pneumoniae-BLEE (56 por ciento de los pacientes) no se observaron diferencias significativas entre la tasa de colonización y la forma de nacimiento ni el sexo, pero sí con la edad gestacional. En las cepas productoras de BLEE se observó resistencia a gentamicina en el 97,3 por ciento y resistencia a amikacina en el 71,4 por ciento; todas ellas fueron sensibles a cefoxitina e imipenem, y más del 90 por ciento fueron sensibles a ciprofloxacino y piperacilina/tazobactam. En todas las cepas resistentes a cefotaxima estudiadas por PCR se obtuvo una amplificación compatible con una betalactamasa de la familia CTX-M. CONCLUSIÓN. Un alto porcentaje de los pacientes de la UNCI estuvo colonizado por una cepa de K. pneumoniae productora de una betalactamasa de la familia CTX-M, con elevadas tasas de resistencia acompañante a aminoglucósidos, siendo la edad gestacional la única variable que presentó diferencias significativas entre neonatos colonizados y libres de colonización (AU)

[Fecal colonization by extended-spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae in a neonatal intensive care unit]. / Colonización fecal por cepas de Klebsiella pneumoniae productoras de betalactamasas de espectro extendido en una Unidad Neonatal de Cuidados Intensivos.

BACKGROUND: Fecal colonization by multiresistant bacteria can be a source of nosocomial infections. The aim of this work was to study fecal colonization by Klebsiella pneumoniae in neonatal intensive care unit (NICU) patients and investigate the resistance profiles of the strains. METHODS: From May to October 2001, 11 stool specimens were collected from each patient hospitalized in the NICU during this period (425 specimens). Antimicrobial susceptibility was determined in K. pneumoniae isolates, and 30 strains resistant to third-generation cephalosporins were tested by polymerase chain reaction (PCR) to detect the blaCTX-M-2 gene. RESULTS: K. pneumoniae grew in the 66% of the samples. Extended-spectrum b-lactamases (ESBL) were detected in 82.5% of these strains (ESBL-K. pneumoniae), 54.3% of all the strains studied. Among the neonates colonized by ESBL-K. pneumoniae (56% of patients), significant differences in colonization rates were observed according to gestational age, but not according to the mode of delivery or sex. ESBL-K. pneumoniae strains showed a high frequency of gentamicin resistance (97.3%) and amikacin resistance (71.4%). Nevertheless, they were all susceptible to cefoxitin and imipenem, and more than 90% were also susceptible to ciprofloxacin and piperacillin-tazobactam. In all the cefotaxime-resistant strains, an amplicon consistent with a CTX-M-type beta -lactamase was found by PCR. CONCLUSION: A high percentage of NICU patients were colonized with ESBL-K. pneumoniae strains belonging to the CTX-M family, with elevated rates of aminoglycoside resistance. Gestational age was the only variable associated with significant differences in colonization rates.

Detección de enterococcus resistentes a altos niveles de aminoglucósidos y resistentes a glicopéptidos en lactuca sativa (lechuga) / Detection of enterococcus with high-level resistance to aminoglucosides and glycopeptides, in lactuca sativa (lettuce)

Fundamento: El objetivo de este estudio fue estimar la presencia de enterococos con resistencia de alto nivel a aminoglucósidos y con resistencia a glicopéptidos, en los alimentos consumidos sin cocción previa, a fin de evaluar su posible papel como reservorio de resistencia a antimicrobianos. Métodos: Se aislaron 92 cepas de enterococos a partir de 79 muestras de lechugas cultivadas y comercializadas en la ciudad de Corrientes (Argentina). Su identificación se realizó por los métodos convencionales. Se determinó su sensibilidad a antimicrobianos mediante su crecimiento en caldo Azida Dextrose suplementado con 500Ag de gentamicina y 2000Ag de estreptomicina y por la técnica de difusión con el uso de discos de alta carga de aminoglucósidos, vancomicina y teicoplanina, en agar M³ller Hinton. Resultados: La especie mas frecuentemente aislada fue E faecium (32,61 por ciento), seguida por E faecalis (21,74 por ciento), E gallinarum (13,04 por ciento), E casseliflavus y E mundtii (7,60 por ciento), E hirae (6,52 por ciento), E durans (4,35 por ciento), E raffinossus y E saccharolyticus (2,17 por ciento), E avium y E malodoratus (1,10 por ciento). Se encontró alto nivel de resistencia a estreptomicina y gentamicina en 2 cepas de E faecium, se detectó resistencia sólo a estreptomicina en 2 cepas de E faecium, en 3 de E hirae y en 1 de E mundtii. No se encontraron cepas con resistencia a glicopéptidos, excepto las intrinscamente resistentes. Conclusión: Estos resultados confirman la presencia de cepas con perfiles de susceptibilidad propios de las cepas hospitalarias, circulando en la comunidad (AU)

Detección de enterococcus resistentes a altos niveles de aminoglucósidos y resistentes a glicopéptidos en lactuca sativa (lechuga) / Detection of enterococcus with high-level resistance to aminoglucosides and glycopeptides, in lactuca sativa (lettuce)

Fundamento: El objetivo de este estudio fue estimar la presencia de enterococos con resistencia de alto nivel a aminoglucósidos y con resistencia a glicopéptidos, en los alimentos consumidos sin cocción previa, a fin de evaluar su posible papel como reservorio de resistencia a antimicrobianos. Métodos: Se aislaron 92 cepas de enterococos a partir de 79 muestras de lechugas cultivadas y comercializadas en la ciudad de Corrientes (Argentina). Su identificación se realizó por los métodos convencionales. Se determinó su sensibilidad a antimicrobianos mediante su crecimiento en caldo Azida Dextrose suplementado con 500µg de gentamicina y 2000µg de estreptomicina y por la técnica de difusión con el uso de discos de alta carga de aminoglucósidos, vancomicina y teicoplanina, en agar Müller Hinton. Resultados: La especie mas frecuentemente aislada fue E faecium (32,61 por ciento), seguida por E faecalis (21,74 por ciento), E gallinarum (13,04 por ciento), E casseliflavus y E mundtii (7,60 por ciento), E hirae (6,52 por ciento), E durans (4,35 por ciento), E raffinossus y E saccharolyticus (2,17 por ciento), E avium y E malodoratus (1,10 por ciento). Se encontró alto nivel de resistencia a estreptomicina y gentamicina en 2 cepas de E faecium, se detectó resistencia sólo a estreptomicina en 2 cepas de E faecium, en 3 de E hirae y en 1 de E mundtii. No se encontraron cepas con resistencia a glicopéptidos, excepto las intrinscamente resistentes. Conclusión: Estos resultados confirman la presencia de cepas con perfiles de susceptibilidad propios de las cepas hospitalarias, circulando en la comunidad

Bacteriologic findings in patients with chronic sinusitis.

We studied the bacteriology of maxillary sinus aspirates obtained from patients diagnosed with chronic sinusitis. We recovered 659 strains from 510 aspirates; of these, 572 (86.8%) were aerobes and 87 (13.2%) were anaerobes. Aerobes only were recovered from 310 of the 510 specimens (60.8%) and anaerobes only from 31 (6.1%). Among the 572 aerobic bacteria, the most prevalent organisms were Streptococcus viridans (158 strains [27.6%]), Streptococcus pneumoniae (67 [11.7%]), Corynebacterium species (66 [11.5%]), Staphylococcus aureus (54 [9.4%]), Moraxella catarrhalis (38 [6.6%]), Hemophilus parainfluenzae (33 [5.8%]), and group C beta-hemolytic streptococci (26 [4.5%]). Among the 87 recovered anaerobes were species of Peptostreptococcus (32 strains [36.8%]), Prevotella (22 [25.3%]), Actinomyces (13 [14.9%]), Propionibacterium (11 [12.6%]), Fusobacterium (8 [9.2%]), and Veillonella (1 [1.1%]). Beta-lactamase production was detected in 115 of the 572 aerobic strains (20.1%) and in 10 of the 87 anaerobic strains (11.5%). We found that the prevalence and type of organisms we identified in chronic sinusitis did not differ substantially from those reported in previous studies. Our study is one of the more extensive reports on the type and prevalence of pathogens in chronic sinusitis that has been published to date.

[Detection of Enterococcus with high-level aminoglycoside and glycopeptide resistance in Lactuca sativa (lettuce)]. / Detección de Enterococcus resistentes a altos niveles de aminoglucósidos y resistentes a glucopéptidos en Lactuca sativa (lechuga).

BACKGROUND: The aim of this study was to assess the presence of enterococci highly resistant to aminoglycosides and glycopeptides in foods eaten uncooked, in order to evaluate their role as reservoirs of antimicrobial resistance. METHODS: We isolated 92 strains of enterococci from 79 samples of lettuce grown on farms near the city of Corrientes (Argentina). Enterococci were identified by standard methods. Antimicrobial susceptibility was determined by growth in azide dextrose broth supplemented with 500 microg/ml of gentamicin and 2,000 microg/ml of streptomycin, and by disk diffusion technique using disks with high levels of aminoglycosides, vancomycin and teicoplanin, in Müller Hinton agar. RESULTS: The most frequently detected species was E. faecium (32.61%), followed by E. faecalis (21.74%), E. gallinarum (13.04%), E. casseliflavus and E. mundtii (7.60%), E. hirae, (6.52%), E. durans (4.35%), E. raffinossus and E. saccharolyticus (2.17%), E. avium and E. malodoratus (1.10%). High-level resistance to streptomycin and gentamicin was found in 2 strains of E. Faecium. Resistance to streptomycin alone was observed in 2 strains of E. faecium, in 3 of E. hirae and in 1 of E. mundtii. Resistance only to gentamicin was not observed in any strain. None of the isolates showed glycopeptide resistance, except the intrinsically resistant species (E. gallinarum and E. casseliflavus). CONCLUSION: These results confirm the presence of enterococci within the community having susceptibility profiles similar to those of strains found in hospitals.